高溫來襲 當(dāng)心熱射病 醫(yī)生與消防員提醒：這些知識一定要掌握

　　原標(biāo)題：高溫來襲 當(dāng)心熱射病 醫(yī)生與消防員提醒：這些知識一定要掌握

消防員模擬遇到熱射病時的應(yīng)對

　　近日，全國多地持續(xù)高溫，據(jù)甘肅省氣象局發(fā)布高溫天氣預(yù)報：蘭州市未來三天的高溫為35℃至37℃，熱射病的相關(guān)話題引發(fā)廣泛關(guān)注，公眾需持續(xù)做好防暑工作，盡量減少戶外活動時間，謹(jǐn)防中暑。熱射病究竟是什么？為何會引發(fā)如此高的關(guān)注度？蘭州市婦幼保健院急診科和甘肅省森林消防總隊又給出了哪些重要提醒？

　　什么是“熱射病”？

　　熱射病是一種嚴(yán)重的致命性疾病，屬于重度中暑中最嚴(yán)重的類型。其發(fā)病原因主要是機體產(chǎn)熱與散熱功能失衡，導(dǎo)致核心溫度升高大于40℃，并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙，如抽搐、昏迷，還可能伴有多器官損害，病情嚴(yán)重者可危及生命。

　　熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型（經(jīng)典熱射?。?。勞力型熱射病常見于健康年輕人，比如在夏季參訓(xùn)的官兵、運動員、消防員、建筑工人等，在高溫高濕環(huán)境下進行高強度訓(xùn)練或重體力勞動后容易發(fā)??；非勞力型熱射病多見于年老體衰者和慢性病患者，往往是被動暴露于熱環(huán)境引起發(fā)病。

　　病例：溫差驟變誘發(fā)熱射病

　　“就在前兩天，我們接診了一位熱射病患者，情況十分危急。”蘭州市婦幼保健院急診科返聘專家馬龍戈回憶道，“那天下午大概3點多，一位中年男性被幾個人背著沖進急診室，當(dāng)時他已經(jīng)出現(xiàn)抽搐、昏迷的癥狀，臉色通紅，摸上去皮膚滾燙，測體溫時直接突破了體溫計的最高值42℃。”

　　經(jīng)過詢問家屬得知，這位患者當(dāng)天中午在戶外工地連續(xù)工作了3個多小時，當(dāng)時室外溫度超過38℃，濕度也很大。完工后他感覺有些頭暈、乏力，想著進附近商場吹空調(diào)涼快一下，結(jié)果剛走進商場大門，還沒來得及找地方坐下，就突然渾身抽搐著倒了下去。“患者在高溫高濕環(huán)境下長時間勞作，身體已經(jīng)處于‘過熱’狀態(tài)，這時候突然進入空調(diào)溫度過低的環(huán)境，劇烈的溫差讓身體的散熱機制紊亂，相當(dāng)于給本就脆弱的身體‘雪上加霜’，直接誘發(fā)了熱射病。”馬龍戈解釋道。

　　接診后，醫(yī)院立即啟動熱射病急救預(yù)案：一邊用冰毯、冰帽給患者物理降溫，同時靜脈輸注低溫液體；一邊監(jiān)測他的心率、血壓、血氧等生命體征，檢查肝腎功能、凝血功能等指標(biāo)。“當(dāng)時他的肌酸激酶指標(biāo)遠(yuǎn)超正常值，血小板數(shù)量下降。”馬龍戈說，經(jīng)過整整6個小時的緊急救治，患者的體溫才逐漸降到38.5℃以下，意識也慢慢恢復(fù)，目前已經(jīng)出院。

　　醫(yī)生：熱射病死亡率高 快速降溫是關(guān)鍵

　　“熱射病的死亡率相當(dāng)高，50歲以上患者可高達(dá)80%。”馬龍戈表示，“一旦懷疑患者是熱射病，必須立即采取急救措施，每拖延一分鐘，器官損傷的風(fēng)險就增加一分。”他進一步解釋，熱射病的治療原則是快速、有效、持續(xù)降溫，這是首要措施。在控制患者高熱癥狀的基礎(chǔ)上，醫(yī)生還需要針對不同并發(fā)癥進行對癥和支持治療，保護重要臟器功能。

　　在癥狀表現(xiàn)方面，勞力型熱射病患者通常在高溫高濕環(huán)境下進行高強度活動一段時間后，突然感到全身不適，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀，甚至忽然暈倒、神志不清，伴有惡心、嘔吐、呼吸急促等，繼而體溫迅速升高達(dá)40°C以上，出現(xiàn)譫妄、嗜睡和昏迷。皮膚干熱，面色潮紅或蒼白，開始時大汗、冷汗，隨后轉(zhuǎn)為無汗，還可能出現(xiàn)心動過速、休克等情況。非勞力性熱衰竭（經(jīng)典熱射?。┗颊邉t多見于年老體衰者和慢性病患者，絕大多數(shù)患者無出汗癥狀，皮膚干紅和發(fā)熱，直腸溫度最高可達(dá)46.5℃。病初可表現(xiàn)為行為異?；虬d癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等，嚴(yán)重者可有低血壓、休克、心律失常以及心力衰竭、肺水腫和腦水腫等表現(xiàn)。

　　馬龍戈還提醒，熱射病的早期癥狀容易與普通中暑混淆，比如頭暈、乏力、惡心等，很多人會誤以為“扛一扛就過去了”，這其實是非常危險的。“如果出現(xiàn)體溫持續(xù)升高、意識變得模糊、行為異常等情況，一定要立即就醫(yī)，千萬別拖延。每天多喝水（1500ML到2000ML）以及果汁等，切記不要喝冰鎮(zhèn)水，坐辦公室的多喝綠茶，預(yù)防熱射病的發(fā)生。”

　　消防員：高溫作業(yè)防中暑 急救步驟要記牢

　　甘肅省森林消防總隊也針對熱射病發(fā)布了安全指南。“熱射病是重度中暑的最危險階段，當(dāng)核心體溫超過40℃時，會導(dǎo)致多器官衰竭，死亡率高達(dá)50%。”消防員魏恒福介紹，“我們消防員在夏季執(zhí)行任務(wù)時，經(jīng)常要在高溫環(huán)境下穿著厚重的戰(zhàn)斗服作業(yè)，是熱射病的高發(fā)人群，所以隊里每年都會組織專項培訓(xùn)，不僅要學(xué)會預(yù)防，更要掌握急救技能。”

　　魏恒福結(jié)合工作經(jīng)驗，分享了熱射病的預(yù)防和急救要點：戶外作業(yè)時，每工作1小時就到陰涼處休息10-15分鐘，及時補充含電解質(zhì)的水或飲料，不要等口渴了才喝水，每次喝100-200毫升，少量多次飲用。穿著透氣、寬松的衣物，佩戴遮陽帽、太陽鏡，隨身攜帶藿香正氣水、人丹等防暑藥品。

　　如果身邊有人出現(xiàn)熱射病癥狀，要牢記“降溫第一、快速送醫(yī)”的原則，具體步驟如下：第一步，立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，解開衣物，同時撥打120急救電話；第二步，用涼水擦拭患者的額頭、頸部、腋下、腹股溝等大血管豐富的部位，也可以用風(fēng)扇對著吹加速散熱，注意不要用酒精擦拭，以免刺激皮膚；第三步，如果患者意識清醒，可讓其少量飲用淡鹽水，不要強行喂水，以免嗆咳；第四步，在等待救護車的過程中，持續(xù)監(jiān)測患者體溫，盡量將體溫降到38.5℃以下。

　　魏恒福說，“高溫天氣下，無論是工作還是出行，都要把‘防中暑’放在心上，尤其是老人、小孩、孕婦以及患有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)病的人群，盡量減少高溫時段外出。”

　　熱射病雖然兇險，但只要做好預(yù)防、及時處理，就能有效降低風(fēng)險。高溫天氣里，希望大家都能提高警惕，科學(xué)防暑，平安度過這個夏天。記住，面對熱射病，重視就是最好的防護，及時救治就是生命的保障。

　　蘭州日報社全媒體首席記者 蘇曉 文/圖